Prześlij arkusz zbiórki na petycję

Arkusz zbiórki został przesłany na potrzeby tej petycji:

Petycja: Petycja w sprawie wprowadzenia ogólnopolskiego programu profilaktyki raka prostaty dla mężczyzn
Region: Polska
Odbiorcy: Minister Zdrowia

(Nie ta petycja? Kliknij tutaj.)

1. Wybierz plik

Prześlij każdy arkusz zbiórki osobno jako plik. Skorzystaj z naszego szablonu tej petycji, aby zebrać podpisy.

2. Liczba podpisów

3. Wprowadź dane podpisu (opcjonalnie)

Nr 1.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 2.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 3.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 4.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 5.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 6.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 7.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 8.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 9.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 10.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 11.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 12.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 13.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 14.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 15.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 16.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 17.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 18.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 19.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 20.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 21.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 22.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 23.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 24.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 25.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 26.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 27.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 28.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 29.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 30.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 31.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 32.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 33.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 34.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 35.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 36.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 37.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 38.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 39.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 40.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 41.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 42.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 43.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 44.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 45.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 46.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 47.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 48.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 49.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail
Nr 50.
Kod pocztowy
Miejscowość
Państwo
E-Mail

Niebezpieczeństwo!

Przesyłanie podpisów jest możliwe tylko do 1 dnia po zakończeniu zbiórki!

Miejscowośc w której złożono podpis

Możesz podać kod pocztowy, miasto i adres e-mail dla każdego podpisu papierowego. Prosimy nie wpisywać imion i nazwisk sygnatariuszy.

Podpisy papierowe są ważne nawet bez podania lokalizacji. Jednak podpisy nie będą wyświetlane na mapie i nie będą brane pod uwagę przy obliczaniu kworum.

Wszystkie podpisy są brane pod uwagę przy obliczaniu całkowitej liczby podpisów.

Notatka

Jeśli korzystasz z formularzy zbierania danych, które nie zostały utworzone przez openPetition , musisz podać swoje imię i nazwisko oraz adres. Należy również dołączyć politykę prywatności:

Polityka prywatności
Ten arkusz podpisów zostanie przesłany do https://www.openpetition.eu/pl jako obraz. Twój kod pocztowy i miasto zostaną zapisane, aby Twój podpis mógł zostać policzony. Jeśli chcesz otrzymywać informacje e-mailem, wyraź zgodę na przechowywanie swojego adresu e-mail. Możesz odwołać tę zgodę w dowolnym momencie.

Pomóż nam wzmocnić uczestnictwo obywateli. Chcemy, aby twoja petycja przyciągnęła uwagę i pozostała niezależna.

Wesprzyj teraz